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Lucete Fortes

COVID-19 Epidemia em Cabo Verde

Cabo Verde map Covid-19
Karte: © Reitmaier / Fortes www.bela-vista.net

Universitäts Klinikum Bonn 09.04.2020 Texto original em Alemão

Covid-19 Resultados preliminares e conclusões do estudo do COVID-19 CASE CLUSTER STUDY (município de Gangelt [Renânia do Norte-Vestefália / Alemanha])

Comentário: O estudo representativo descobriu uma sero-prevalência de anticorpos e imunidade ao SARS-CoV-2 de ca de 15%, 2% de infectados actuais e fatalidade (case-fatality-rate) de 0,37% numa situação der mortalidade geral de 0,15%. Estes valores são mais baixos que os valores previstos nos modelos da Johns Hopkins University. Os cientistas apresentam recomencações como continuar as políticas de contingência.

Prof. Dr. Hendrik Streeck (Instituto de Virologia)
Prof. Dr. Gunther Hartmann (Instituto de Química Clínica e
Farmacologia, Porta-voz do Cluster of Excellence ImmunoSensation 2)
Prof. Dr. Martin Exner (Instituto de Higiene e Saúde Pública)
Prof. Dr. Matthias Schmid (Instituto de Biometria Médica, Informática e Epidemiologia)


Hospital Universitário de Bonn,                                     Bonn, 9. Abril 2020

Contexto: O município de Gangelt é um dos municípios da Alemanha mais afectados pela COVID19 . Presume-se que a infecção se deva a uma sessão de carnaval em 15 de Fevereiro de 2020, uma vez que várias pessoas deram positivo para SARS-CoV-2 no rescaldo deste evento. A sessão de carnaval e o surto* da sessão estão actualmente a ser investigados com mais pormenor. Foi recolhida uma amostra representativa da comunidade
Gangelt (12.529 habitantes), no distrito de Heinsberg. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda um protocolo no qual, em função da prevalência esperada, 100 a 300 agregados familiares são examinados aleatoriamente. Esta amostra aleatória foi realizada em coordenação com o Prof. Manfred Güllner (Forsa) para garantir a sua representatividade.

Ojectivo: O objectivo do estudo é determinar o estado das infecções pelo SRA-CoV-2 (percentagem de todas as pessoas infectadas) na comunidade de Gangelt, que já ocorreram e continuam a ocorrer. Além disso, destina-se a determinar o estatuto da actual imunidade ao SRA-CoV-2. 

Procedimento: Foi enviada uma carta em série a cerca de 600 agregados familiares. No total, cerca de 1000 habitantes de cerca de 400 famílias participaram no estudo. Foram recolhidos questionários, colhidos esfregaços de garganta e testado sangue para detectar a presença de anticorpos (IgG, IgA). Os resultados e conclusões intercalares de cerca de 500 pessoas estão incluídos nesta primeira avaliação. 


Resultado preliminar: Foi determinada uma imunidade existente de aproximadamente 14% (antiSARS-CoV2 IgG positivo, especificidade do método >,99 %). Cerca de 2% das pessoas tiveram uma infecção actual por SRA-CoV-2 detectada pelo método PCR. A taxa de infecção (infecção actual ou já passada) foi de cerca de 15 % no total. A taxa de letalidade (case fatality rate) em relação ao número total de pessoas infectadas na comunidade de Gangelt é de cerca de 0,37 %, de acordo com os dados preliminares deste estudo. A taxa de letalidade actualmente calculada na Alemanha pela Universidade Johns-Hopkins é de 1,98 %, ou seja, 5 vezes superior. A mortalidade em relação à população total em Gangelt presentemente é de 0,15 %.

Conclusão preliminar: A letalidade calculada pela Universidade Johns Hopkins é 5 vezes superior à deste estudo em Gangelt, o que se explica pela diferente dimensão de referência das pessoas infectadas [denomindador]. Em Gangelt, este estudo abrange a totalidade das pessoas infectadas da amostra, incluindo as que têm cursos assintomáticos e ligeiros. Em Gangelt, a proporção da população que já desenvolveu imunidade à SRA-CoV-2 é de cerca de 15%. Isto significa que 15% da população de Gangelt já não pode ser infectada pela SRA-CoV-2, e o processo já começou até que a imunidade do rebanho seja alcançada. Estes 15% da população reduzem a velocidade (taxa líquida de reprodução R nos modelos epidemiológicos) de uma maior propagação da SRA-CoV-2 em conformidade. 

Ao aderir a medidas rigorosas de higiene, espera-se que a concentração do vírus numa pessoa infectada possa ser reduzida de tal forma que a gravidade da doença seja reduzida, ao mesmo tempo que se desenvolve a imunidade. Estas condições favoráveis não são dadas no caso de um surto excepcional (superspreading event, por exemplo, sessão de carnaval, bar après-ski em Ischgl). Por conseguinte, também se pode esperar que as medidas de higiene tenham efeitos favoráveis quanto à mortalidade global.

Por conseguinte, recomendamos expressamente a aplicação da estratégia em quatro fases proposta pela Sociedade Alemã de Higiene Hospitalar (DGKH). Esta estratégia prevê o seguinte modelo:
Fase 1: Quarentena social com o objectivo de conter e retardar a pandemia e evitar a sobrecarga das estruturas críticas de aprovisionamento, especialmente do Sistema de serviços de saúde 
Fase 2: Início da retirada de quarentena, assegurando simultaneamente as condições e o comportamento higiénico. 
Fase 3: Revogação da quarentena mantendo simultaneamente as condições de higiene 
Fase 4: Estado da vida pública como antes da pandemia da COVID-19 (Status quo ante). 
(A declaração da DGKH [Sociedade Alemã de Higiene Hospitalar] pode ser encontrada aqui: https://www.krankenhaushygiene.de/ccUpload/upload/files/2020_03_31_DGKH_Einl adug_Lageeinschaetzung.pdf) 

Nota: Estes resultados são preliminares. Os resultados finais do estudo serão publicados e apresentados ao público assim que estiverem disponíveis.

* Na comunidade pertencente ao distrito de Heinsberg, na Renânia do Norte-Vestefália, duas pessoas infectadas tinham participado numa reunião carnavalesca com 300 participantes. Desde então, a pequena cidade tem sido considerada um centro epidémico e no distrito, foram registados 1500 casos, dos quais morreram 46.

Todas as informações, no melhor dos nossos conhecimentos e convicções, mas sem garantia.
Para recomendações individuais contacte 8001112 ou o seu médico por telefone!

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updated: 10.04.20
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